Реабилитация людей с ограниченными возможностями!

Применение инновационных технологий в реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья. Опыт работы ГУСО ЦДП «Подбельский».

Irina — Mon, 30 Aug 2010 08:40:36 GMT

Государственное учреждение Самарской области Центр дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов «Подбельский» оказывает услуги клиентам с заболеваниями сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем.

В рамках «Мероприятий по социальной интеграции инвалидов в Самарской области на 2006 – 2008 годы», в 2008г. была приобретена комната сенсорной интеграции. Волшебный мир сенсорной комнаты не оставляет равнодушным никого. Оптимальное комплексное воздействие на все органы чувств и нервную систему человека, очарование «живой сказки», создающее радостное настроение и ощущение полной безопасности – все это позволяет говорить об уникальности и ценности сенсорной комнаты для людей с проблемами здоровья, обучения, поведения, социальной адаптациеи, с хроническими болями, посттравматическими болями, а также для всех людей нуждающихся в восстановлении и сохранении психоэмоционального равновесия.
     Комната психоэмоциональной корекции (сенсорная комната) - это особым образом организованная среда, состоящая из множества различного рода стимуляторов, которые воздействуют на органы зрения, слуха, обоняния, осязания и вестибулярные рецепторы. Сочетание разных стимулов (света, музыки, цвета, запахов, тактильных ощущений) оказывает различное воздействие на психическое и эмоциональное состояние человека: как успокаивающее, расслабляющее, так и тонизирующее, стимулирующее, восстанавливающее. Поэтому сенсорная комната не только способствует достижению релаксации, но и позволяет активизировать различные функции центральной нервной системы.
       В связи с актуальностью использования сенсорного оборудования в психологической реабилитации была разработана программа занятий с использованием сенсорного оборудования под название «Чудный мир».
       Данная программа используется с февраля месяца 2009 года.
Направлена на улучшение эмоционального состояния, снижения беспокойства и агрессивности, снятие нервного возбуждения и тревожности, нормализацию сна, активизацию мозговой деятельности.
Реализуется программа в групповой форме, рассчитана на семь занятий по 30 минут.
Каждое занятие состоит из: вводной части, основной части и заключительной части.
1. Вводная часть - психологический настрой.
На первом занятии во вводной части проводиться установочная беседа, в ходе которой клиентам объясняется, что они попадут в «волшебную» комнату. Где будет оказываться различное воздействие на их психическое и эмоциональное состояние: как успокаивающее, расслабляющее, так и тонизирующее, стимулирующее, восстанавливающее. Клиентам объясняется, что процесс реабилитации и восстановления, утраченных или ослабленных функций организма напрямую зависит от психоэмоционального состояния. Очень важно создать положительную мотивацию на занятия - это удаётся через упражнения.
Пример упражнений: «Выполните следующий эксперимент по изменению способа вашего мышления. Вернитесь мысленно к особенной эмоционально окрашенной ситуации, которую вы можете вспомнить хорошо – например, какое-то неприятное воспоминание из прошлого. Сначала осознайте визуальную часть воспоминания, представьте себе, что вы поворачиваете ручку регулятора яркости изображения, увеличивая и уменьшая яркость. Отметьте, какие изменения это вносит в ваше переживание. Какая яркость оказывается для вас более предпочтительной? В конце верните яркость в первоначальное состояние. Далее, приблизьте образ, затем удалите его. Что при этом изменяется, и какое положение образа вам больше нравится? Верните его в то положение, в котором он был вначале. Теперь, если он был цветным, сделайте его черно-белым. Если же он был черно-белым, добавьте ему цвета. Оцените изменения, какие из них лучше? Вернитесь в исходное положение. Далее, есть ли в нем движение? Если да, то замедляйте его до тех пор, пока оно не остановится. Затем увеличивайте скорость. Отметьте наиболее предпочтительную скорость и вернитесь к первоначальной. Некоторые, а, может быть, и все изменения будут оказывать глубокое воздействие на ваше отношение к этому воспоминанию. Вы можете захотеть оставить воспоминание с теми значениями, которые вам больше понравились. Вас могут не устраивать те воспоминания, которые мозг предоставил вам без вашего ведома. Вы не забыли выбрать их сами? Оставьте воспоминание с теми значениями, которые вам больше понравились. Что сейчас вы чувствуете? Какие ощущения были во время выполнения упражнения? - А теперь выполним ещё одно упражнение. Представляйте то, о чем я Вам читаю: «Задумайтесь на минуту о прогулке в в лесу. Деревья возвышаются над вами, обступая со всех сторон. Вы видите краски леса вокруг себя, и солнце, пробиваясь сквозь листья деревьев и кустарников, отбрасывает тени и создает мозаику на траве. Вы проходите сквозь луч солнца, прорвавшийся сквозь прохладную крону из листьев над вашей головой. И, продвигаясь дальше, вы начинаете осознавать безмолвие, нарушаемое лишь пением птиц да похрустыванием под ногами, когда вы наступаете на сухие ветки, шорохом ваших ног, ступающих по мягкому ковру леса.
Время от времени раздается резкий треск, когда вы случайно ломаете сухую ветку, попавшую вам под ноги. Вы протягиваете руку и прикасаетесь к стволу дерева, ощущая шероховатость коры под своей ладонью. Постепенно вы обращаете внимание на легкий ветерок, ласкающий ваше лицо, и замечаете ароматный запах сосновой смолы, пробивающийся сквозь другие, более грубые запахи леса. Продолжая прогулку, вы вспоминаете, что ужин будет скоро готов, и это будет одно из ваших самых любимых блюд. И вы уже почти чувствуете вкус пищи во рту. Чтобы осмыслить этот последний абзац, вы прошли через все эти переживания в своей голове, которые были вызваны в вашем воображении с помощью слов. Возможно, вы создали эту сцену достаточно отчетливо, чтобы представить себе запах леса в уже воображаемой ситуации. Если вы когда-нибудь гуляли в сосновом лесу, то, вероятно, запомнили, как это было. Если же с вами никогда этого не случалось, то, наверное, вы сконструировали этот опыт из других похожих переживаний или использовали материалы телевизионных передач, фильмов, книг или других источников. Ваше переживание было сочетанием воспоминаний и воображения. Большая часть нашего мышления обычно представляет собой смесь таких воспоминаний и сконструированных сенсорных впечатлений. Мысль имеет непосредственные физические проявления, мозг и тело представляют собой одну систему.
       Эти два упражнения наглядно показывают нам, как важны положительные сенсорные впечатления. Именно в этой «волшебной» комнате мы с вами будем создавать эти положительные впечатления». На последующих занятиях во вводной части проводятся упражнения направленные на создание атмосферы доверия и безопасности. Вот пример одного из упражнений: «Прежде чем мы с вами начнём занятие, давайте поздороваемся друг с другом. Раз комната волшебная, то и здороваться мы будем необычным способом. Один хлопок ведущего – здороваемся за руку. Два хлопка – здороваемся плечами. Три хлопка – здороваемся спинами». Далее переходим к основной части занятия.
2. Основная часть.
Основная часть, включает в себя активный блок и релаксационный блок.
Немного подробнее хочется остановиться на активном блоке занятий.
Программа разработана таким образом, что, данный блок позволяет использовать сенсорную комнату не только, как средство проведения досуга и релаксации людей с ограниченными возможностями, но и как один из методов коррекции эмоционального состояния.
Методика коррекционной работы основана на поэтапном включении и синхронизации всех сенсорных потоков через различные виды стимулирующего воздействия и, что особенно важно, самостоятельной деятельности клиента. Активационный блок включает все оборудование со светооптическими эффектами и интерактивными переключателями, сенсорные панели и др. Яркие светооптические эффекты привлекают, стимулируют и поддерживают внимание, создают атмосферу праздника.
Целью работы на данном этапе является коррекция неадекватных эмоциональных и поведенческих реакций.
- Обратите внимание на разноцветные нити и светящийся фонтан. Водопад огромного числа тонких волокон, по всей длине которых-то загораются, то гаснут разноцветные "звездочки”. Волокна можно перебирать, держать, обматывать вокруг рук, тела, лежать на них, прикладывать к разным частям тела.
- Потрогайте эти волокна, приложите к себе, подержите. Что ощущаете? Говорят о возникающих ощущениях. Загорается панно «звёздное небо» и «Лунная ночь», напольный ковёр «Звёздное небо».
- Обратите внимание на стены, пол. Можете потрогать ковер. Посидеть или леч на него. Какие ощущения возникают?»
Клиенты не просто знакомятся с механизмом работы и воздействия того или иного оборудования, они взаимодействуют с ним. Им предлагается определить, какие чувства и ощущения возникают, при работе того или иного оборудования. В большинстве случаев - это положительные приятные ощущения, эмоции. Так со слов реабилитируемых у некоторых при контакте с оптико- волоконным пучком «звёздный дождь», возникают ощущения в теле в виде тепла. Сейчас ведётся наблюдение: у клиентов, с какой группой заболевания возникают такие ощущения. Основная часть занятия заканчивается релаксационным блоком. Пациент, лежа в кресле, может принять комфортную позу и расслабиться, все тело имеет удобную, безопасную опору. Медленно проплывающие по стенам картины (облака, морские глубины и т.п. — сюжет подбирается индивидуально) в сочетании с легкой гармоничной успокаивающей музыкой создают атмосферу безопасности и спокойствия. Далее переходим к заключительной части.
3. Заключительная часть. В заключительной части занятия подводятся итоги. Проводиться опрос самочувствия, пожеланий. Можно предложить клиентам нарисовать график эмоционального состояния. Для оценки эмоциональных состояний клиента, до и после занятий, целесообразно использовать цветовой тест Люшера, рисуночные тесты, можно применять методику САН.
Вывод:На сегодняшний день имеются результаты диагностики с помощью рисуночных тестов, подтверждающие эффективность использования данной программы в психокоррекции психоэмоционального состояния клиентов. Программа занятий с использованием сенсорного оборудования под названием «Чудный мир» даёт новые возможности и эффективное решение многих проблем, новый способ лечения, развития, коррекции. Клиенты говорят: «Сенсорная комната - это восьмое чудо света». Любой специалист, работающий с людьми с ограниченными возможностями, не может переоценить важность регулируемой среды, которая дает возможность клиенту стремиться к самосовершенствованию, повышая эффективность лечебного воздействия. Пребывание в новой, красочной, особой среде обитания - сенсорной комнате или по другому в комнате психологической разгрузки, с набором благоприятных воздействий на организм человека, эмоций, с обилием положительных стимулов, делают сенсорную комнату незаменимой при множестве состояний как средства оздоровления, лечения и профилактики ухудшения здоровья людей.

Опыт применения программы поддержки и подготовки людей с ограниченными возможностями здоровья

Irina — Mon, 30 Aug 2010 08:21:19 GMT

Дерюжова И.Т. – психолог «Центра дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов «Подбельский».

В рамках реализации Закона «Об утверждении комплексной целевой программы медико-социальной и профессиональной реабилитации инвалидов Самарской области и обеспечения им доступной среды жизнедеятельности» на территории Самарской области создана сеть учреждений, оказывающих реабилитационные услуги лицам с ограниченными возможностями здоровья и гражданам пожилого возраста. На сегодняшний день успешно работают 11 учреждений социального обслуживания. Ежегодно на базе учреждений проходят курсы реабилитации более 9 тысяч человек. Целью деятельности Центров является: оказание реабилитационных услуг, улучшение качества жизни пожилых граждан и инвалидов, адаптация к окружающей среде и интеграция лиц с ограниченными возможностями здоровья в жизнь общества, продление работоспособности. Одним из таких центров, является ГУ Самарской области Центр дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов «Подбельский». Пропускная способность центра составляет до 50 посещений в день. В год осуществляется до 600 курсов реабилитации. Продолжительность курса реабилитации 21 день. Услуги специалистов Центра получают инвалиды 1,2,3 группы с 18 лет. Показаниями для прохождения курса реабилитации являются заболевания сердечно – сосудистой системы, опорно-двигательной и нервной систем. Центр оказывает услуги в условиях дневного пребывания. Доставка клиентов осуществляется служебным транспортом. С психологической точки зрения, это положительный момент, так как в ходе курса реабилитации клиенты могут использовать полученные знания в ежедневной жизни, и в случае возникновения трудностей в применении механизмов адаптации, обратиться за повторными консультациями к специалистам. В нашем учреждении оказываются такие виды реабилитации, как: - медицинская реабилитация; - психологическая реабилитация; - социальная реабилитация. Психологическая реабилитация- это система мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Психологическая реабилитация является одним из приоритетных видов реабилитации. Это объясняется тем, что современная концепция инвалидности значительно расширила и сделала более полным понимание всех аспектов этого явления. В частности, стал очевидным психологический аспект проблемы, который раньше игнорировался. Пришло понимание того, что человек, ставший инвалидом вследствие того или иного заболевания или травмы изменился психологически. Инвалиды представляют собой «группу риска» с точки зрения психологической и социально-психологической дезадаптация, проявляющейся в нарушении взаимодействия между инвалидом и его социальным окружением. Причиной тому служат ограничение жизнедеятельности и социальная изоляция. Можно выделить основные психологические факторы, препятствующие полноте адаптации: - тревога, депрессия; - отсутствие установки на излечение и на возвращение к труду; - общее снижение познавательных способностей; - малая информированность в отношении природы заболевания и возможностей лечения; - неадекватная картина внутренней модели болезни; - неадекватные убеждения, касающиеся собственной роли в процессе выздоровления и адаптации; - низкая самооценка; - пассивность на поведенческом уровне в плане выполнения рекомендаций.

Психологическая реабилитация подразумевает обретение личностью устойчивости, гармоничности, бодрости. Психологический аспект реабилитации направлен на то, чтобы максимально задействовать все сохранившиеся ресурсы личности, для реализации реабилитационной задачи, направлять, корректировать, оптимизировать личность на пути достижения поставленных реабилитационных целей.
Основной задачей социально – психологической реабилитации является восстановление социально – психологического статуса, устранение или снижение уровня социально – психологической дисфункции, иных нарушений социально – психологической регуляции, явившихся следствием трудных жизненных ситуаций.

В реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья основная задача психолога «не избавить от заболевания», с которым пришёл к нам клиент, «не вылечить», а научить жить максимально использую компенсаторные возможности психики и особенности личности.

Опыт применения программы поддержки и подготовки людей с ограниченными возможностями здоровья к принятию стратегии полноценно «жить», а не «доживать свой век».

       Опыт работы психологом, показывает, что каждый человек с ограниченными возможностями здоровья сталкивается с необходимостью самостоятельного индивидуального выбора стратегии адаптации к своему заболеванию. В ходе работы, мною было отмечено, что процесс адаптации к своему заболеванию, социальному статусу у людей с ограниченными возможностями здоровья осложнён проблемами финансового, бытового характера. В вязи с этим у части клиентов при диагностике было выявлено снижение самооценки, негативные тенденции в установке на деятельность, сужение круга интересов, ощущение общественной бесполезности и как следствие формирование стратегии «доживать свой век».
       Людям с ограниченными возможностями в нашем обществе требуется высокая эмоциональная устойчивость, воля, оптимизм, чтобы выделить для себя позитивное направление саморазвития, нацеленное на сохранение себя как личности, на продолжение активной жизнедеятельности. Такой позитивный конструктивный выбор возможен при условии наличия у человека адекватной самооценки, ощущения целостности «Я», наличия социально – психологической активности, адекватного отношения к своему заболеванию. В связи с этим, назрела необходимость разработки психологического сопровождения, проектирования продления активной жизнедеятельности через стабилизацию: «Я - концепции» на стадии адаптации.
Таким образом, была разработана программа, направленная на развитие показателей стабильности образа «Я» у человека с ограниченными возможностями здоровья под названием «Полноценно «жить», а «не доживать» свой век».

Содержание программы

Цель программы: активизация потенциальных ресурсов, способствующих адаптации и самореализации людей с ограниченными возможностями здоровья.
Задачи программы:
1) разработать идеальную модель «Я», реалистического видения того, чем вы можете и хотите стать;
2) способствовать повышению социально – психологической активности;
3) способствовать формированию адекватной самооценки;
4) дать практические навыки общения, через общение помочь в решении жизненно важных проблем;
5) познакомить с понятиями «рефлексия», «эмпатия», «положительная Я - концепция» и показать их важность в жизни человека, сделать эти понятия объектом внимания;
6) формировать интерес к самому себе, к познанию себя;
7) ознакомить и способствовать практическому овладению навыков саморегуляции;
8) способствовать осознанию жизненных ценностей;
9) способствовать снижению уровня тревожности;
10) повышать социальною компетенцию, т.е. умение находить конструктивный выбор между самореализацией и социальным приспособлением.
В основе построения программы психологической реабилитации лежит комплексный подход, который позволяет использовать различные технологии и методики, что способствует успешному достижению поставленной цели.
Форма реализации программы смешанная.

Индивидуальная форма работы.

Цель индивидуальной работы: исследование когнетивных психических процессов, свойств личности, как темперамент, характер, интеллект, способности, а также мотивационной системы позволяет составить наиболее полный индивидуально – психологический портрет.
           Учитывая психологические особенности клиентов, в основном используются экспресс методики. Это такие методики, как таблицы Шульте, запоминание 10слов, пословицы, поговорки, исключение лишнего, ассоциации, шкала памяти Векслера, шкала депрессии Зунге, шкала самооценки Новикова В.В., методика изучения мотивации профессиональной деятельности К Замфир в модификации А. Реана, Цветовой тест Люшера, рисуночные методики и техники и т.д.
         Психодиагностические методики комплектуются индивидуально, в зависимости от целей исследования. После проведения психологического обследования формируется заключение. На основе заключений строится дальнейшая работа реабилитации.
        Индивидуальная работа включает социально – психологическое консультирование и психологическую коррекцию.
      Основные методы, техники: метод геносоциограмм, методика индивидуальной работы «Работа с проблемой», методика «Моя линия жизни», карта общественных отношений, арт – терапевтические техники, такие как «Манда Л», техника «Раскрась свои чувства», техника «Розовый куст», «Алая роза», «Я - подарок».
        Частота встреч: 2-3 раза в неделю.
Длительность занятия: 15 – 25мин. в начале работы, до 1 – 1,5ч. на заключительном этапе.
       Групповая форма работы. Групповая работа проводиться ежедневно в течение всего курса реабилитации – 21 день.
Каждое занятие длиться от 45 до 60 минут. Групповая форма работы включает в себя занятия с использованием сенсорного оборудования, тренинговые занятия, звукотерапию, сеансы мышечной релаксации, музыкотерапию, аутогенную тренировку, аэроионотерапию, ароматерапию.
Оценка эффективности работы по программе.
1. Оценка эффективности работы по программе с использованием критериев.
1. Социально – психологическая активность (приложение 1).
В исследовании приняло участие 75 человек. Из них 32 человека мужчины и 43 человека женщины.
Как видно из таблиц после проведения психологической программы у 17 человек повысилась социально психологическая активность, из 4 мужчины, 11 женщин.
2. Самооценка (приложение 2). В исследовании приняло участие 75 человек. Из них 32 человека мужчины и 43 человека женщины. Положительные изменение самооценки у 14 человек, из них 6 мужчин и 8 женщин.
3. Внутренняя модель болезни (приложение 3). 1 блок – типы характеризуются менее выраженная дезадаптация в связи с заболеванием. 2 блок – эмоционально – аффективный аспект отношений, выражается в реакциях по типу раздражительной слабости, подавленном, угнетённом состоянии, «уходом» в болезнь, отказе от борьбы перед заболеванием. 3 блок – данные реабилитируемы при различных эмоционально – аффективных реакциях так же характеризуются дезадаптивным поведением, ведущим к нарушению их социального функционирования: они или стесняются своего здоровья, проявляют гетерогенные агрессивные тенденции, обвиняя окружающих в своём недуге.
В исследовании приняло участие 75 человек. Из них 32 человека мужчины и 43 человека женщины. Изменения ВМБ у 5 человек из них 2 мужчины, 3 женщины.
4. Коммуникативные способности (приложение 4). В исследовании приняло участие 75 человек. Из них 32 человека мужчины и 43 человека женщины. Повышены коммуникативные способности у 35 человек, из них 9 человек мужчины, 26 человек женщины. 5. Установка. В исследовании приняло участие 75 человек. Из них 32 человека мужчины и 43 человека женщины. Позитивное изменение установки у 8 человек, из них 3 человека мужчины, 5 женщин.

Результаты исследования и примеры из практики показывают, что поставленные цели и задачи программы успешно реализуются.
1. Отмечается повышение социально-психологической активности, формирование адекватной самооценки, снижение уровня дезадаптация, что проявляется в деятельности, сознательно ориентированной на интеграцию в общество.
Рассмотрим конкретный пример из практики. Татьяна.
      Клиентка с заболеванием дыхательной системы обратилась с проблемой взаимоотношения с супругом. В ходе психологического консультирования было отмечено, что с супругом они совместно не проживали, но при этом он периодически приходил и создавал конфликтные ситуации, которые для неё были психотравмирующими. Испытывая перед ним страх, психологическую зависимость, она заняла позицию «жертвы», и самостоятельно не могла найти конструктивное решение сложившейся ситуации. При диагностике личности клиентки по методике изучения самооценки Новикова В.В., по опроснику самооценки Спилберга, Ханина, было выявлено: наличие неадекватной явно заниженной самооценки, высокого уровня реактивной тревожности.
Совместно с клиенткой было принято решение о целесообразности проведения психокоррекционных мероприятий, направленных на:
1) коррекцию самооценки;
2) снижение уровня тревожности;
3) формирование навыков саморегуляции, через выполнение комплекса релаксационных упражнений, аутогенной тренировки.
После проведения психокоррекционной работы отмечалась лишь положительная тенденция изменения самооценки и уровня тревожности, а при повторном курсе реабилитации через 6 месяцев, были выявлены существенные изменения, как в показателях самооценки, тревожности, так и в ситуации взаимоотношений с супругом. Со слов Татьяны её поведение в отношениях с супругом изменилось. При очередном конфликте она не ощущала себя «жертвой», не испытывала страха, контролировала свои эмоции. Смогла, уверено противостоять его влиянию. Чётко сформулировала свои требования. Это оказалось действенно. Супруг был удивлён её поведению, умению «дать отпор». В дальнейшем в её жизнь стал вмешиваться реже, не создавая при этом конфликтных, стрессовых ситуаций. По её мнению, реже встречаясь и общаясь с ним, она стала жить спокойнее. К удивлению Татьяны, приступы бронхиальной астмы стали реже.
С научной точки зрения это закономерно, так как существует связь между характеристиками личности и тем или иным соматическим заболеванием. Популярно мнение, что все болезни человека возникают по причине психологических несоответствий и расстройств, возникающих в душе, в подсознании, в мыслях человека.
Одним из таких заболеваний является бронхиальная астма. Следовательно коррекция психологической составляющей, способствовала улучшению соматического состояния, а именно уменьшению частоты приступов.
Диагностика показала, что самооценка соответствует адекватной, уровень реактивной и личностной тревожности умеренный.

2. Расширение коммуникативных способностей, изменение установки. В нашем центре большая часть клиентов проходит курс реабилитации систематически. В основном это сельские жители, среди которых много пожилых Наблюдая за ними с 2005 года, было выявлено, что при первичном курсе реабилитации, у них преобладала установка на медицинскую реабилитацию, присутствовало недопонимание значения комплексной реабилитации: психологической, социально-бытовой, социально-средовой и т.д. Это проявлялось в таких фразах, как «а зачем мне психолог, я психически здоров», «я приезжаю только полечиться», «зачем трудотерапия, я за всю жизнь натрудился» и т.д. При взаимодействии с персоналом, со стороны клиентов, отмечалось напряжение, скованность. Общение клиентов ограничивалось кругом семьи (супруг, дети), соседей. На сегодняшний день ситуация изменилась: реабилитацию они стали воспринимать как комплекс мероприятий. С удовольствием посещают занятия по эрготерапии, ЛФК и т.д. Оценили значимость психологических мероприятий: тренингов, кинотерапии, музыкотерапии, аутогенной тренировки, психокоррекции. Получили и применяют на практике знания и умения, обеспечивающие регуляцию и протекание деятельности общения. Навыки общения вступать в социальные контакты, регулировать повторяющиеся ситуации взаимодействия, а также достигать в межличностных отношениях преследуемые коммуникативные цели.
Подводя итоги, хочется отметить, что психологическая реабилитация является приоритетным видом реабилитации. Так как стал очевидным психологический аспект проблемы, который раньше игнорировался. Пришло понимание того, что человек, ставший инвалидом вследствие того или иного заболевания или травмы изменился психологически. Людям с ограниченными возможностями здоровья в нашем обществе требуется высокая эмоциональная устойчивость, воля, оптимизм, чтобы выделить для себя позитивное направление саморазвития, нацеленное на сохранение себя как личности, на продолжение активной жизнедеятельности. Такой позитивный конструктивный выбор возможен при условии наличия у человека адекватной самооценки, ощущения целостности «Я», наличия социально – психологической активности, адекватного отношения к своему заболеванию. В связи с этим, актуально применение программы поддержки и подготовки людей с ограниченными возможностями здоровья к принятию стратегии полноценно «жить», а не «доживать свой век».
Тот, кто ответил себе на вопрос «Зачем жить?», сможет вытерпеть почти любой ответ на вопрос «Как жить?».

Фридрих Ницше

Скачать статью полностью!

Эффективность применения метода биологической обратной связи в реабилитации инвалидов. Опыт применения в ГУ СО ЦДП «Подбельский».

Irina — Tue, 24 Aug 2010 11:05:03 GMT

Эффективность применения метода биологической обратной связи в реабилитации инвалидов. Опыт применения в ГУ СО ЦДП «Подбельский».

Последнее десятилетие в России и в Самарской области в частности отмечено формированием нового взгляда на жизнь людей с ограниченными возможностями здоровья. Изменился подход к решению их проблем. Современным и перспективным направлением работы является реабилитация. Развивается и функционирует сфера реабилитационных услуг, внедряются новые технологии, ставятся новые задачи – как разработать критерии оценки качества нашей работы, как оценить эффективность оказываемых услуг, как оценить изменения в состоянии пациентов. Это важно и для самого инвалида, и для оптимизации затрат на его реабилитацию. Ведь затраты эти велики, но и требования к качеству услуг не менее велики. Тысячелетиями люди мечтали о возможности сохранять и укреплять свое здоровье без лекарств. Достигнуть этого могли лишь единицы и только после многолетних упорных тренировок, а также благодаря достижениям науки, создавшей метод биологической обратной связи. Это метод прямого обучения центральной и вегетативной нервной систем с целью нормализации их деятельности. Его достоинства - неинвазивность, немедикаментозность.

За используемыми сегодня БОС-протоколами и процедурами стоят фундаментальные исследования и открытия в области нейробиологии, психологии, психофизиологии, поведенческой терапии, физиологии. БОС-тренинг – это не только метод, но и концептуальный подход к регуляции функций и состояний организма человека.

Что собой представляет БОС-терапия?

Метод биологической обратной связи (БОС) – метод немедикаментозной коррекции нарушенных функций, основанный на целенаправленной активации резервных возможностей организма. Он подразумевает введение внешней цепи афферентации, которая дает возможность пациенту по изменению физиологических показателей контролировать правильность выполнения дыхательных упражнений. У пациента формируется спокойное, безусильное дыхание с замедленным выдохом и максимальным снижением частоты сердечных сокращений на выдохе. В результате достигается полная синхронизация фаз дыхательного цикла и колебаний частоты сердечных сокращений. Влияние диафрагмально-релаксационного дыхания с БОС имеет многофакторный характер. Помимо сознательного управления дыханием пациент опосредованно воздействует на сердечный ритм, в результате чего восстанавливаются межсистемные связи в основном из-за нормализации вегетативной регуляции, что ведет к активации внутренних резервов организма.

Успешность метода функционального биоуправления (БОС-тренинга) зависит от состояния эмоционально-личностной и интеллектуальной сферы пациента. Даже несколько сеансов биоуправления могут дать пациенту бесценный опыт волевого управления внутренними процессами организма и дать толчок по превращению пациента из пассивного потребителя продукции фармацевтических компаний в активного участника процесса восстановления и улучшения собственного здоровья.

В нашем учреждении метод БОС стал применяться с января 2008 года. Был приобретен аппарат БОС – кардиопульмонологический.

Данная методика применяется для реабилитации пациентов с патологией органов дыхания и кровообращения.

Работает медицинская сестра на 0,5 ставки, принимает 4-5 человек ежедневно, на курс назначается 9-10 процедур.

Для оценки эффективности метода БОС нами применялся один из современных методов социально-экономического анализа различных методов реабилитации, затрат на их выполнение, экономической целесообразности - метод оценки с помощью универсального показателя QALY (по Торренсу).

QALY- это критерий изменения качества жизни, обусловленного здоровьем, число сохраненных лет жизни, скоррегированных по качеству.

Этот показатель относится к жестким критериям, таким как смертность, выживаемость, продолжительность жизни и др.

С помощью QALY мы в полной мере можем отобразить весь спектр результатов реабилитационных мероприятий.

Например, улучшение самочувствия, адаптацию к бытовой и социальной среде, уменьшение болей, преодоление психологических трудностей, влияние социокультурной реабилитации, безбаръерной среды, т.е. можем оценить ситуации, когда группа инвалидности не изменяется, а уровень социальной адаптации повышается.

Результаты исследования заносились в специально созданные таблицы, имеющие отражение в реабилитационной карте, эпикризе, выписке.

Что показала работа центра?

Метод БОС применялся в 66 случаях, в том числе у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в 57 случаях и у пациентов с заболеваниями бронхо-легочной системы в 9 случаях.

Получены следующие результаты:

Наименование	Кол-во пациентов	Среднее Q в контрольной группе (без применения БОС).	Среднее Q в группе с применением метода БОС	% отклонения
Заболевания сердечно-сосудистой системы	57	0,17	0,32	53,1%
Заболевания бронхо-легочной системы	9	0,20	0,31	64,5%
Итого	66	0,37	0,63	58,7%

Проанализировав результаты, можно сделать следующие выводы:

1.На фоне применения метода БОС у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем повысилась эффективность реабилитации.

2.Эффективность реабилитации с помощью метода БОС у пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы выше, чем у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

3.Применение данного метода в реабилитации оправдано.

4.Для совершенствования работы, для повышения эффективности оказываемых услуг целесообразно было бы использование данного метода в реабилитации пациентов с другой патологией (заболевания опорно-двигательной системы) и в работе психолога

(аппараты БОС – опорно-двигательный и психологический).