Эффективность применения метода биологической обратной связи в реабилитации инвалидов. Опыт применения в ГУ СО ЦДП «Подбельский».

Последнее  десятилетие  в  России и  в  Самарской  области  в частности  отмечено  формированием  нового  взгляда  на  жизнь людей  с  ограниченными  возможностями  здоровья. Изменился  подход к  решению  их  проблем. Современным  и  перспективным  направлением  работы  является реабилитация. Развивается и функционирует сфера реабилитационных услуг, внедряются новые технологии, ставятся новые задачи – как разработать критерии оценки качества нашей работы, как оценить эффективность оказываемых услуг, как оценить изменения в состоянии пациентов. Это важно и для самого инвалида, и для оптимизации затрат на его реабилитацию. Ведь затраты эти велики, но и требования к качеству услуг не менее велики. Тысячелетиями люди мечтали о возможности сохранять и укреплять свое здоровье без лекарств. Достигнуть этого могли лишь единицы и только после многолетних упорных тренировок, а также благодаря достижениям науки, создавшей метод биологической обратной связи. Это  метод прямого обучения центральной и  вегетативной нервной систем с целью нормализации их деятельности. Его достоинства  - неинвазивность, немедикаментозность.

За используемыми сегодня БОС-протоколами и процедурами стоят фундаментальные исследования и открытия в области нейробиологии, психологии, психофизиологии, поведенческой терапии, физиологии.  БОС-тренинг – это не только метод, но и концептуальный подход к регуляции функций и состояний организма человека.

Что собой представляет БОС-терапия?

Метод биологической обратной связи (БОС) – метод немедикаментозной коррекции нарушенных функций, основанный на целенаправленной активации резервных возможностей организма. Он подразумевает введение внешней цепи афферентации, которая дает возможность пациенту по изменению физиологических показателей контролировать правильность выполнения дыхательных упражнений. У пациента формируется спокойное, безусильное дыхание с замедленным выдохом и максимальным снижением частоты сердечных сокращений на выдохе. В результате достигается полная синхронизация фаз дыхательного цикла и колебаний частоты сердечных сокращений. Влияние диафрагмально-релаксационного дыхания с БОС имеет многофакторный характер. Помимо сознательного управления дыханием пациент опосредованно воздействует на сердечный ритм, в результате чего восстанавливаются межсистемные связи в основном из-за нормализации вегетативной регуляции, что ведет к активации внутренних резервов организма.

Успешность метода функционального биоуправления (БОС-тренинга) зависит от состояния эмоционально-личностной и интеллектуальной сферы пациента.  Даже несколько сеансов биоуправления могут дать пациенту бесценный опыт волевого управления внутренними процессами организма и дать толчок по превращению пациента из пассивного потребителя продукции фармацевтических компаний в активного участника процесса восстановления и улучшения собственного  здоровья. 

В нашем учреждении метод БОС стал применяться с января 2008 года. Был приобретен аппарат БОС – кардиопульмонологический.

Данная методика применяется для реабилитации пациентов с патологией органов дыхания и кровообращения.

Работает медицинская сестра на 0,5 ставки, принимает 4-5 человек ежедневно, на курс назначается 9-10 процедур.

 Для оценки эффективности метода БОС нами применялся один из современных методов социально-экономического анализа различных методов реабилитации, затрат на их выполнение, экономической целесообразности - метод оценки с помощью универсального показателя QALY (по Торренсу).

QALY- это критерий изменения качества жизни, обусловленного здоровьем, число сохраненных лет жизни, скоррегированных по качеству.

Этот показатель относится к жестким критериям, таким как смертность, выживаемость, продолжительность жизни и др.

 С помощью QALY мы в полной мере можем отобразить весь спектр результатов реабилитационных мероприятий.

 Например, улучшение самочувствия, адаптацию к бытовой и социальной среде, уменьшение болей, преодоление психологических трудностей, влияние социокультурной реабилитации, безбаръерной среды, т.е. можем оценить ситуации, когда группа инвалидности не изменяется, а уровень социальной адаптации повышается.

 Результаты исследования заносились в специально созданные таблицы, имеющие отражение в реабилитационной карте, эпикризе, выписке.

Что показала работа центра?

 Метод БОС применялся в 66 случаях, в том числе у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в 57 случаях и у пациентов с заболеваниями бронхо-легочной системы в 9 случаях.

Получены следующие результаты:

Проанализировав результаты, можно сделать следующие выводы:

1.На фоне применения метода БОС у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем повысилась эффективность реабилитации.

2.Эффективность  реабилитации с помощью метода БОС у пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы выше, чем у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

3.Применение данного метода  в реабилитации оправдано.

4.Для совершенствования работы, для повышения эффективности оказываемых услуг целесообразно было бы использование данного метода в  реабилитации пациентов с другой патологией (заболевания  опорно-двигательной системы) и в работе психолога

(аппараты БОС – опорно-двигательный и психологический).